GIORNATA PASSATA NEGLI UFFICI

documenti!..documenti!..e documenti..,la burocrazia ci uccide la nostra vita,per fare una tessera per la metro,che e un mio diritto,devo passare dal comune al padronato poi dal padronato al comune,solo per avere un mio diritto devo fare 10 000 certificati miei e della mia famiglia,la telematica non basta devono sempre mandare le persone avanti e indietro per gli uffici,mentre loro possono farlo molto piu facilmente in via telematica,ma qua a napoli chi lavora in questi uffici non fa il propio dovere,e ti fanno stancare di ottenere un tuo diritto,io molte volte o rinunciato ad un mio diritto per la burocrazia,ma ora non aspetto che mi fanno rinunciare,io aspettero a finche avro i miei diritti,ora che sono disoccupato o molto tempo per fare tutto quello che mi spetta

E L'AMORE CHE DA VITA E FELICITA

TI AMO DARDE-JE.

Mi addormento con il sapore di te, e tu non ci sei al mio fianco, solo nei miei sogni sono libero di amarti con tutto me stesso, di cancellare il dolore che mi impedisce di essere libero tra le tue braccia. Ti cerco con tutta la mia anima, mi perdo sul tuo cuore, vorrei entrarci per rimanerci per sempre, per vivere con i suoi battiti. Amami ancora una volta, tienimi stretto a te fammi respirare il tuo respiro, lega la tua anima alla mia, fammi sentire che posso essere quello che tu vuoi senza aver paura che al risveglio tu non ci sarai.
Quando finisce un amore così com'e' finito il mio...senza una ragione ne' un motivo, senza niente...ti senti un nodo nella gola,ti senti un buco nello stomaco...ti senti un vuoto nella testa e non capisci niente...e non ti basta più un amico e non ti basta più distrarti e non ti basta bere da ubriacarti...e non ti basta ormai più niente!e in fondo pensi, ci sarà un motivo e cerchi a tutti i costi una ragione...eppure non c'e' mai una ragione perché un amore debba finire...e vorresti cambiare faccia, e vorresti cambiare nome e vorresti cambiare aria, e vorresti cambiare vita e vorresti cambiare il mondo ma...sai perfettamente che non ti servirebbe a niente!perché c'e' lei, perché c'e' lei...perché c'e' lei nelle tue ossa...perché c'e' lei nella tua mente...perché c'e' lei nella tua vita..e non potresti più mandarla via,nemmeno se cambiassi faccia...nemmeno se cambiassi nome...nemmeno se cambiassi aria...nemmeno se cambiassi vita...nemmeno se cambiasse il mondo!però, se potessi ragionarci sopra...sapresti perfettamente che domani sarà diverso...lei non sarà più lei...tu non sarai lo stesso uomo!magari l'avrai già dimenticata...magari se solo riuscissi a ragionarci sopra...
CONTINUO AD AMARLA ANCHE SE SARO IN FIN DI VITA NELLA MIA MENTE IN QUEL MOMENTO CI SARA LEI,SEMPRE E SOLO LEI.

QUESTIONE DI FEGATO ATTO (II)

Il rapporto con salvatore si mantiene buono. In fondo lui è per natura uno scettico e non gli piace spender soldi per farmaci se non sono indispensabili, quindi ha ripreso la terapia che gli avevo prescritto tanto tempo prima. Peggiora invece il suo rapporto con lo specialista che non si fa trovare e non è prodigo di spiegazioni riguardo al futuro.
Oggi, a distanza di sei mesi, salvatore entra nel mio studio accompagnato dal fratello che mi dice che salvatore ha appena finito di vomitare. Mentre era in sala d'attesa è andato tre volte in bagno. E' spettrale, fa fatica a camminare, si appoggia al fratello, il ventre prominente al di sopra della cintura di cuoio che gli stringe i pantaloni. Biascica qualcosa di incomprensibile, non riesce a rispondere alle mie domande, il fratello mi dice che si è addormentato in sala d'aspetto. Mi avvicino, lo visito, da lontano mi evoca qualcosa. Comincio a chiedergli che giorno è oggi, ma lui non mi sa rispondere; barcolla, gli si chiudono gli occhi. Gli chiedo in che anno siamo ma è molto incerto. Gli chiedo chi è il presidente del calcio napoli e non lo sa. Mi basta per decidere di mandarlo d'urgenza in pronto soccorso con il sospetto di una epatopatia scompensata che da un momento all'altro può precipitare in un coma. Dopo 48 ore salvatore è di nuovo da me, lucido, non in forma, ma vivo.

la vita e meravigliosa.
...by dioanf.


Life is wonderful

CI RISIAMO UN NUOVO PRELIEVO GIOVEDI CHE E DOMANI.

IERI O AVUTO LA MIA ENNESIMA CRISI PROTEICA SONO STATO TUTTO IL GIORNO SENZA MEMORIA NON SAPEVO QUELLO CHE FACEVO E MI E DURATA FINO ALLE 20:00 DI SERA MI ANNO RACCONTATO I MIEI FAMILIARI CHE FACEVO COSE INSENSATE MA NON DAVO SEGNI DI SQUILIBRIO PERCHE O FATTO IL CLISTERE E O PRESO UN FARMACO PER CALMARE QUESTA CRISI..MA OK TUTTO BENE FORTUNATAMENTE.
questo prelievo e fondamentale per sapere lo sviluppo della mia malattia a che punto sta.
io credo che va un po meglio perche o messo su 4 chili,ero 66:700 kg. e ora sono 70:200 kg.
penso che questo e buono per la mia malattia,ma forse non so!.
i dottori dicono che quando aumenta il peso e perche ce del liquido nell'addome,ma l'ultima visita che o fatto ,i dottori non anno trovato nessun liquido.
ma sucuro e cosi perche la mia pancia e sempre come era cioe senza gonfiore,e poi tutti mi dicono che mi trovano piu rimesso cioe in carne.
vabe comunque la malattia ce,ma se si tiene monitorata cioe sotto controllo,si vive tranquillo anche se ogni tanto o la perdita di memoria ,ma si vive a finche mi faranno il trapianto,con la mano di dio che mi guida io spero che saro fortunato,ma senno mioio e fanculo alla malattia...ahh ahh ahh ahh .

LA MIA PASQUA SENZA QUESTO BEN DI DIO

affettata di salumi...mammamia!.





















vermicelli al sugo di coniglio all'ischitana...mammamia!.

















coniglio all'ischitana...mammamia!.



















casatiello fatto da mamma...mammamia!.



















capretto arrosto...mammamia!.




















pastiera napoletana...mammamia!.
















e per finire un bel uovo di pasqua..mammamia!.























E IO QUESTO BEN DI DIO NON POSSO MANGIARLO PER LA MIA DIETA IPOSODICA....MAMMAMIA!!!.

by dioanf.

LA MIA MALATTIA

SI ACCUMULANO LIQUIDI
Nel secondo atto del caso narrato compare la prima complicanza: salvatore sviluppa edema declive e ascite. Come già detto, l'ascite costituisce un elemento prognostico negativo che, se il versamento è inferiore ai 500 cc, può essere diagnosticato con le manovre semeiologiche con un'accuratezza del 50 per cento (3).
Si riscontra in genere, alla percussione, un'ottusità delle parti laterali più declivi dell'addome e della regione ipogastrica, che si modifica con il decubito. La tipica osservazione della cintura dei pantaloni a cui il paziente deve aggiungere buchi è un indice empirico affidabile, anche se, ovviamente, gli aumenti di peso rapidi sono da considerare con maggiore attenzione e sospetto.
In alcuni cirrotici, la permanenza a letto e la restrizione dell'apporto di sodio a meno di 0,5 g (22 mEq) giornalieri è sufficiente per ridurre rapidamente l'ascite.
E' utile che il paziente si pesi tutti i giorni e limiti l'assunzione di acqua a un litro al giorno.
E' bene ricordare che la causa più frequente di un'ascite refrattaria è il mancato rispetto della dieta iposodica (vedi la tabella 6). Quando l'ascite è molto voluminosa (4-6 litri) è indicata la paracentesi.
Oltre alla dieta iposodica è consigliato un uso oculato di diuretici, da inserire solo se dopo quattro giorni di restrizione salina la riduzione del peso è inferiore a 1 Kg.
La frequenza e la dose vanno riferite al singolo paziente.
Come è noto, i diuretici dell'ansa, furosemide e bumetanide, sono potenti natriuretici, ma hanno anche una forte azione kaliuretica.
Se usati da soli è quindi necessario associare cloruro di potassio. I diuretici distali, spironolattone, triamterene e amiloride, sono invece deboli natriuretici, ma sono risparmiatori di potassio. E' consigliabile iniziare la terapia dell'ascite con questi ultimi e successivamente aggiungere un diuretico dell'ansa.
Si può iniziare con lo spironolattone (150 mg die) e aggiungere gradatamente furosemide fino a 80-160 mg die se la risposta a dosaggi inferiori è insoddisfacente (7). Bisogna ricordare che la terapia con spironolattone, nei pazienti di sesso maschile, può provocare una ginecomastia dolorosa che richiede un passaggio all'amiloride alla dose di 10-20 mg die e ancora, se necessario, aggiungere furosemide o bumetanide.
La tabella 7 illustra il modo migliore di procedere con la terapia diuretica. Non sempre il medico di medicina generale è in grado di applicarla alla lettera a causa della sua complessità e della necessità di un controllo molto assiduo.
E' perciò importante ricordare alcuni principi generali facili da applicare nella pratica di tutti i giorni:

*
* ricordare al paziente di attenersi il più possibile alla dieta priva di sale, di non bere più di un litro di acqua al giorno (altri liquidi li introduce già con il cibo), di pesarsi tutti i giorni e di raccogliere le urine delle 24 ore per valutare la diminuzione del peso;
* non iniziare una terapia diuretica in modo aggressivo usando i diuretici dell'ansa per non incorrere nel rischio di encefalopatia o di sindrome epatorenale. E' meglio iniziare con lo spironolattone e aumentarne poi la dose in base alla risposta e successivamente aggiungere la furosemide;
controllare regolarmente gli elettroliti sierici (Na, K).


Consigli generali per la dieta iposodica:

# cucinare gli alimenti senza sale (compresa l'acqua della pasta). Non mettere il sale in tavola. Si può utilizzare un sostituto del sale



# si può mangiare a volontà pane, pane biscottato, cracker o grissini, tutti senza sale



# per rendere più appetibili i cibi si possono usare condimenti come succo di limone, buccia di arancia, cipolla, aceto, aglio, ketchup e maionese senza sale, pepe, senape, salvia, alloro, chiodi di garofano



# evitare cibi che contengono bicarbonato di sodio o lievito in polvere. Tra questi: i dolci, i biscotti, le torte, il pane comune e la farina autolievitante



# evitare prosciutto, sottaceti, olive, pancetta, carni sotto sale, crostacei, pesce o carne in scatola, ostriche, pasta d'acciughe, salsicce, salse in bottiglia, carne o pesce affumicati, formaggi di ogni tipo, gelati



# evitare i cereali da colazione eccetto il grano sminuzzato o soffiato



# sono consentiti 100 g al giorno di carne, pollame, coniglio, pesce e un solo uovo, al posto di 50 g di carne può essere utilizzato l'uovo



# non assumere più di 250 mL di latte al giorno. La panna è consentita
sono consigliate la frutta e le verdure di ogni tipo, crude o cucinate in casa .


COME CONTROLLARE L'ASCITE:




# riposo a letto; restrizione idrica a un litro al giorno e sodica a 22 mEq


# controllo periodico degli elettroliti sierici (se possibile anche urinari)


# controllo giornaliero del peso corporeo e del volume urinario


# prescrivere KCl, 100 mEq die


# se dopo quattro giorni la perdita di peso è inferiore a 1 Kg, somministrare spironolattone 150 mg o amiloride 10 mg die. Ridurre il KCl a 50 mEq die


# dopo altri due giorni controllare gli elettroliti sierici


# aggiungere furosemide fino a 80 mg o bumetanide 1 mg, secondo necessità


# dopo altri quattro giorni controllare gli elettroliti sierici


# se la perdita di peso è inferiore a 2 Kg, amiloride 10 mg due volte al giorno o spironolattone fino a 300 mg die


# se necessario aumentare la furosemide fino a 160 mg die


# interrompere la terapia diuretica in caso di precoma, ipopotassiemia, iperazotemia, alcalosi o perdita di peso superiore a 0,5 Kg al giorno
se necessario, prendere in considerazione la possibilità di paracentesi ripetute .

1 GIA FATTO

oggi il primo esame, fortunatamente o fatto presto,adesso tutto e rimandato a dopo pasqua.
devo farne altri di prelievi,ormai o fatto l'abitudine ne o fatto molti, da non darmi piu fastidio.
che dire,e un vero calvario andare e venire dall'ospedale,la mia malattia mi porta molti sintomi di stanchezza,ma benomale che sono appena 2 fermate di metro da casa mia all'ospedale.
vorrei guarire al piu presto possibile per fare qualcosa che o in mente di fare,la prima cosa devo andare in brasile,li o una persona che mi e carissima e non vedo da molto tempo.
e se o la possibilitra resto li e torno in italia 1 volta all'anno.
qua in italia non si vive piu bene la vita e diversa da quando io ero giovane.
...by dioanf.